张文宏医生最近的一次内部培训会内容。身为复旦大学华山医院感染科主任的他强调，新冠救治最重要是72小时“黄金期”，三天内要用上抗病毒药物，不管是进口还是国产的只要能救人就行；他指导基层医生不要片面排斥使用激素，可以配合补液，另外吸氧和营养餐要跟上。目前，张文宏团队制订的救治方案正在上海下发。
从这次培训看，医疗体系正在快速培训合理的救治方案，以迅速应对新冠感染导致的危急重病患。好消息是，张文宏医生以他一线临床的丰富经验，并凭借其职业身份的号召力，与团队制订了72小时救治方案，可以详细指导基层医生开展工作，即使是那些进口药短缺的地方，也可以实施有效的医学干预。
这就是临床医生的优势，张文宏医生不是那种夸夸其谈的科学人士，他从大量临床病例中总结出高效、实用的医疗方案，可以直接适用社区医院、二级医院和三级医院，完整覆盖感染者前往就医的所有医院类型，分类指导，直达最基层的医院医生，将药物、救治方案、医疗体系组成临床防线。
资料图尤其值得一提的是，在实际情况下，村卫生室、乡镇卫生院、社区医疗服务中心等基层医生，承担了超出往常几倍、十几倍的救治压力。在这种情况下，他们急需要获得权威、可靠的救治指南。怎么诊断、怎么掌握救治节奏、怎么用药、怎么辅助治疗，很多基层医生都缺乏经验，接受张文宏这类专家的培训，对他们来说非常必要，且刻不容缓。
从媒体报道可知，上海于1月3日开始，在115家二级、三级医院和113家社区卫生服务中心（社区医院）投入使用阿兹夫定片。而在此前的2022年12月30日，上海黄浦区、嘉定区、长宁区等部分社区卫生服务中心也到货了部分Paxlovid（奈玛特韦/利托那韦片），供辖区内有转重症风险因素的新冠患者使用。
然而其他地方广大基层社区暂时还无法与上海相比，不只是进口有效药无法充分供应，就连国产的阿兹夫定片也很难满足需求，这就要求基层医生必须发挥手头现有药物的疗效。这个时候，张文宏医生支持适当使用激素与补液的组合，可以鼓励基层医生做更有针对性的治疗，避免做无用功。
网友总结的张文宏社区培训几大要点为了最大程度地发挥培训内容的效果，有心人已将张文宏医生的本次培训概括为八大要点，各地卫健委都可以拿来参考，投入一线救治。需要了解的是，张文宏的培训基础仍然是他一贯强调的分级诊疗机制，小至村卫生室大到三甲大医院，关键是要上小分子抗病毒药物，其他虚头巴脑的药物要靠边站。
“以前的感冒细菌感染，是抗生素+挂水，但是现在新冠病毒不是细菌感染，用老方法只能越治疗越加重，导致好多老年人，最后不治而亡。现在我教你的方法是，用抗病毒药物+激素治疗，先解决危重病人氧饱和度降低的问题，这样病人绝大多数快速好转缓解，完了回家休息加营养；虽然你们以前教科书说，抗病毒不能用激素，但是新冠病毒情况不一样，以前教科书教你们的时候，还没有新冠病毒，以前的情况和现在不一样！现在的方法是经过世界同行临床研究得出的结论。”
正如张文宏直率所言，在目前的严峻形势下，最期待的还是卫健部门结合一线经验完善救治方案，支持基层医生打破陈规，不要拘泥于教科书，要具体问题具体分析，也不要单纯依赖过去的经验，毕竟新冠感染带来新的病症，不能越治越重还要固执坚持，学习采纳经过临床验证、实事求是的诊治方案是上策。
从流传的培训录音看，张文宏医生其实有点着急，他对基层医疗系统的现有救治手法有批评、有焦虑。这就是内行看门道，张文宏直言不讳点出基层治疗的许多问题，有些是做无用功白白耽误72小时救治黄金期。如果将专业摆在救治方案的第一位，其他地区无疑要向张文宏的培训指导看齐，救人第一。
